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  • 透析患者不幸摔伤骨折 关节肾内联合成功救治
    时间:2020/5/20 作者:关节外科 来源:黄石市中心医院
  •   刚进入5月,68的郑爹爹不慎摔倒,导致左侧股骨颈骨折。因为患者的肾功能衰竭合并高血压、糖尿病等,免疫功能低下,辗转几家医院均认为手术风险太高,建议保守治疗。患者疼痛难忍,卧床翻身极度不适。患者长期在我院透析中心进行透析,和操轩主任相熟。操轩主任得知患者病情后,将其推荐至我院关节外科秦练主任处诊治。秦练主任首先和患者及家属进行了耐心的解释和沟通,告知患者手术的风险,尤其是术后的感染。因为患者透析需长期置管于体内,本身就处于微炎症状态,人工关节是异物,随时有发生感染的可能。但不做手术,一样可能出现诸多卧床并发症,关键是活动就会疼痛,生活不能自理,而且没有生活质量。患者及家属表示保守治疗太痛苦,愿意搏一搏,要求手术治疗。

      鉴于患者高龄,肾功能衰竭并合并多种基础疾病,入院检查多次报告危急值,秦练主任医师团队进行了详细的术前评估,同时和肾内科操轩主任团队紧密合作,制定了完善的手术方案和风险防范预案,安排术前一天透析,第二天马上手术,手术后马上再次透析。

      5月7日,按照计划患者在全麻下进行了右侧人工股骨头置换术。手术仅用时30分钟,出血50ML左右。在手术麻醉科杨隆秋主任的指导下,术程平稳,患者术后顺利返回普通病房。

      手术安全度过了,但医生一刻也不能放松大意。一方面要慎重而精准的使用药物预防感染,一方面需要肾内科的医生和护士们来关节外科病房进行透析,而且十分辛苦,每次时间长达8小时,还要进行术后的快速康复,避免出现血栓等致命的并发症。幸运的是,在关节外科、肾内科和康复医学科团队紧密无间的合作治疗下,患者术后第二天就能下床站立,第三天就可以自己扶着助行器行走,没有出现感染和血栓。很快两周过去了,伤口顺利愈合拆线,生活自理,行走和大小便都无需他人帮助了。患者十分满意,出院前还给关节外科和肾内科赠送了锦旗,表达由衷的谢意。

      虽然一切看上去十分顺利,但秦练主任知道,患者的肾功能衰竭、微炎症体质、免疫功能低下,仍然随时有感染的可能,做了这个手术就是把确保患者余生康健的责任抗在了自己的肩上。秦练主任说,医生就是做这个的呀,终其一生就是为患者承担风险,为其减免病痛,有时候有成功的喜悦,有时候也会有失败的痛苦,会被尊敬,也会被误解,甚至被质疑,被伤害。从选择这个职业的第一天,我们的灵魂就和患者的灵魂纠织在一起,羁绊在一起,无法选择,无法摆脱,唯有接受、热爱,并使这种羁绊变成自己的力量,继续前行。

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